불만 및 항소

표준 이의 제기

표준 이의 제기를 요청할 수 있습니다. 귀하의 플랜은 이의 제기를받은 후 30 일 이내에 결정을 내려야합니다. (연장을 요청하거나 추가 정보 및 연장 혜택이 필요한 경우 플랜이이 시간을 최대 14 일까지 연장 할 수 있습니다.)

신속 (빠른) 이의 제기

귀하 또는 귀하의 의사가 결정을 너무 오래 기다리면 귀하의 건강이 심각하게 해를 입을 수 있다고 생각하는 경우 신속 이의 제기를 요청할 수 있습니다. 귀하의 플랜은 이의 제기를받은 후 72 시간 이내에 빠른 이의 제기를 결정해야합니다. (연장을 요청하거나 추가 정보 및 연장 혜택이 필요한 경우 플랜이이 시간을 최대 14 일까지 연장 할 수 있습니다.)

  • 어떤 의사가 귀하를 위해 빠른 이의 제기를 요청하거나 요청을 지원하고 의사가 30 일 동안 기다리는 것이 귀하의 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있다고 표시하는 경우, 귀하의 플랜은 자동으로 귀하에게 빠른 이의 제기를 제공합니다.
  • 의사의 지원없이 빠른 이의 제기를 요청하면 귀하의 건강에 빠른 이의 제기가 필요한지 플랜이 결정합니다. 귀하의 플랜이 빠른 이의 제기를 제공하지 않는 경우, 귀하의 플랜은 30 일 이내에 이의 제기를 결정할 것입니다.

다운로드하십시오 이 양식 귀하에게 제공된 의료 또는 서비스의 모든 측면에 대한 공식적인 이의 제기.

보장 결정 및 이의 제기 절차는 보장 증거 (EOC) 9 장에서 확인할 수 있습니다. 이것은 보장 여부 및 보장 방법과 같은 문제에 사용하는 프로세스입니다. 프로세스에 대한 전체 설명은 EOC의 9 장을 참조하십시오.

불만

이 양식을 다운로드하여 귀하에게 제공된 의료 또는 서비스의 모든 측면에 대한 공식적인 불만을 제기하십시오.

대표자 선임

임명 된 대리인은 귀하를 대신하여 예외, 이의 제기 또는 고충을 요청할 수있는 사람입니다. 이 사람은 친척, 친구, 옹호자, 의사 또는 귀하를 대신하여 행동 할 것으로 믿는 다른 사람이 될 수 있습니다. 대리인 임명 양식은 여기에서 찾을 수 있습니다.

Astiva Health는 여러분의 의견을 듣고 싶습니다.

가입자 서비스 부에 연락하여 구두 또는 서면으로 고충 데이터를 요청할 수 있습니다.

항소 또는 고충 처리에 관한 질문은 아래 연락처 정보를 참조하십시오.

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1-866-688-9021, TTY:711
월요일 – 금요일
오전 8시 ~ 오후 8시 (PST)

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Costa Mesa, CA 92628

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